区医保局：分类施策优资助 织密困难群众医疗保障网

困难群众医保参保资助是民生保障重要一环，关乎群众健康福祉与社会和谐稳定。为切实筑牢困难群众医疗保障底线，裕安区聚焦特困人员、低保对象、防止返贫监测人口等重点群体，以医疗救助资金为支撑，建立分类精准参保资助机制，确保困难群众应保尽保、不漏一人。

一是精准画像分类，明确资助标准。区医保局建立民政、医保、农业农村三部门数据共享机制，每月开展困难群体身份动态核验，依托国家（安徽省）医疗保障信息平台精准标识救助对象身份类别，确保认定精准无误。严格执行差异化资助政策，对特困人员、孤儿、重度残疾人等群体参保个人缴费给予100%全额资助，对低保对象给予90%定额资助，对脱贫不稳定及农村低收入监测人口给予50%定额资助，对农村独生子女户给予190元/人定额资助。对多重困难身份对象，按“就高不就低”原则落实资助，确保政策红利最大化兑现。

二是优化经办服务，打通参保堵点。针对困难群众参保线上操作难、线下跑腿多等问题，区医保局以“让数据多跑路、群众少跑腿”为核心，推出线上线下立体化服务举措。线上全面落实“免申即享”，实现缴费即享资助零跑腿，保障参保便捷透明；线下构建网格化服务体系，在全区22个乡镇、323个村（社区）设医保服务点，提供政策咨询、代缴费用等一站式服务，实现即来即办，对行动不便群众提供上门办服务，全程协助完成缴费。同时，做好动态调整，集中参保缴费期内动态新增困难对象可享受资助参保政策，个人仅缴纳应缴部分；年度内动态退出或救助身份变动的已参保对象，已享受资助补贴不作调整，切实做到“新增即保、应保尽保”。

三是强化政策联动，筑牢保障底线。推动参保资助与后续医疗待遇无缝衔接，构建“参保资助—基本医保—大病保险—医疗救助”全链条保障体系。严格落实三重保障制度，以基本医保为主体，医疗费用按规定报销后，个人负担合规费用超起付线部分由大病保险补充报销，梯次减轻群众负担。对特困人员、低保对象等重点群体实施大病保险倾斜政策，起付线减半、报销比例提高5个百分点且取消支付限额，按特困90%、低保75%、返贫致贫人口70%、监测人口60%比例精准救助，特殊身份认定前合规自付费用可追溯救助。截至11月底，累计救助25.3475万人次，发放救助金额7161.96万元。

下一步，裕安区医保局将持续聚焦困难群众医保保障需求，不断优化分类资助政策，健全经办服务机制，深化多部门政策联动，切实把医保惠民政策落到实处，当好困难群众的贴心人，全面提升群众获得感、幸福感和安全感。（裕安区医保局）