裕安：数字赋能 推动医保服务提质增效

近年来，裕安区持续深化医疗保障制度改革，创新医保便捷就医模式，以数字化转型驱动医保服务提质增效，扎实推进医保领域“高效办成一件事”，着力构建“指尖办、零跑腿、更省心”的便民就医新格局，服务质效持续升级。

家住六安城区的文翠雅是一名孕妇，在裕安区妇幼保健院建有档案，需经常到院做检查。她说，现在全面推广医保电子凭证，在预约挂号、取药、结算等环节都非常便捷，特别是医保移动支付的应用，节省了很多时间，群众十分满意。“不需要带身份证之类的证件，只要刷个脸进行面部识别认证就可以了，对于我们老百姓来讲，是挺方便的。”文翠雅说。

裕安区持续推动“互联网 + 医保”建设，在23个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、二级以上定点医疗机构和近200家连锁药房配备医保刷脸终端设备，采用“人脸识别 + 实名 + 实人”安全核验技术，力求全流程办事环节医保服务智能终端全覆盖，推动就医服务从“卡时代”向“码时代”全面迈进。“使用医保智能终端，可以直接刷脸进行就诊，也可以通过手机医保电子凭证进行扫码，还可以通过医保卡直接刷卡结算，更方便了群众。”区医保局信息中心主任宋伟伟表示。

为切实解决群众“多头跑、反复问”的难题，裕安区医保部门大力推行综合窗口改革，将原有的10个专业窗口优化整合为5个综合窗口，全面推行“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的服务模式，增设后台业务审批室。群众办事只取一个号、只到一个窗，实现医保业务100%“一窗”受理。通过推进门诊慢特病线上申报，患者拍照上传病历，专家在线审批，将时限压缩至10个工作日内。2026年1—6月，线上申报惠及1.1万人次，办理时长缩短60%以上，慢特病服务提质扩面。

裕安区还持续优化异地就医备案及结算服务，依托国家医保服务平台、皖事通等渠道，推行异地就医备案“网上办”“掌上办”，不断扩大跨省直接结算覆盖面。2026年上半年，窗口受理报销材料3425人次，职工异地就医备案5547人次，报销备案高效办结。“推行综合窗口业务改革后，综合窗口工作人员从专科向全科转变，窗口平均排队时间从30分钟缩减至15分钟，办理时长缩减80%，平均每天线上线下受理280件业务。同时依托皖事通等平台，积极推进线上加线下融合服务模式，8项高频业务全程网办。”区医保局综合受理股股长刘浩介绍说，线下窗口严格落实首问负责制、一次性告知制、限时办结制等制度，推出周末不打烊服务，开通大额医疗费用保险绿色通道，真正方便群众办理医保各项业务。（尹军  赵宇  刘兀然）