严监管 强服务 惠民生 ——裕安区医保基金专项整治取得阶段性成效

今年以来，裕安区医保局持续深化医保基金管理突出问题专项整治，坚持打击欺诈骗保与办好民生实事双线并进，累计追回违规使用基金534.75万元，推动医保基金监管从“有形覆盖”向“有效治理”转变。

重拳出击严打欺诈骗保。处理全覆盖检查及市级飞检违规问题，追回基金本金109.2万元、违约金32.75万元；对5家定点机构予以行政处罚，追缴本金与罚款42.92万元。开展突击夜查2次，检查机构12家，拒付挂床住院65人次涉及基金9.8万余元，累计对81名医护人员扣分处理。移交纪委监委线索17条、公安机关线索1条。

用心用情办好民生实事。完成城乡居民参保特殊退费2106人次共74万余元，各类平台回应群众诉求700余条。慢特病申报实现“全程网办”，服务群众7000余人次，线上办理率100％。异地就医线上备案2908人次，备案率达93.6％。推进“医保钱包”跨省转账功能落地，职工医保家庭共济惠及19.3万人次、支付251.1万元。

靶向发力深化专项整治。印发年度工作要点，调整专班成员，召开推进会1次。经办机构自查问题9项全部整改，医药机构自查问题300个、退回违规基金50余万元。组织专题培训8场次、参训300余人次。

下一步，区医保局将紧盯监管力量薄弱、部门协同不足等短板，实施违规基金追缴“清零”攻坚，深化重点领域穿透式监管，补齐数据赋能短板，构建跨部门联合惩处闭环，以实际成效守护好群众的“看病钱”“救命钱”。（医保局办公室 缪罗那）