裕安区医保局：惠民自当更用心 以医保“小切口” 服务群众“大民生”

裕安区医保局严格按照市医保局工作部署，扎实推进“小切口”专项整治工作，确保二季度参保群众医保政策知晓率不高、慢特病费用报销不便取得新实效。

一是深入基层一线，多形式开展政策宣传。4月以来，我局以“基金宣传同参与 守好群众‘救命钱’”为主题，以“宣传解读医保基金监管法律，法规和政策、宣传举报奖励办法、开展打击欺诈骗保警示教育、曝光欺诈骗保和违法违规典型案例、宣传待遇保障，招采价格，医药服务等相关政策”为宣传重点，充分发挥舆论宣传引导作用，强化社会监督。4月1日至2日组织全区医疗机构负责人开展医保基金监管业务知识培训讲座，提高医疗机构人员法治意识、管理意识，守好基金安全第一道关口；4月2日联合裕安区中医院赴裕安区苏埠镇开展现场宣传活动，现场解答群众提问，接受政策和健康咨询200余人次，同时发放医保基金政策相关宣传单两千余份并现场走访困难群众家庭，让参保群众足不出村就能享受到优质服务；宣传月期间共印发医保政策宣传折页4600份、打击欺诈骗保宣传海报200份、条幅36条，典型案例汇编400余本，制作医保政策宣传展板10个。同时，制作短视频，在新媒体平台进行传播，取得了良好的宣传效果。

二是慢特病多层次保障顺民意，筑牢健康支点。与卫健部门联合印发《裕安区2024 年城乡居民基本医疗保险慢特病精细化管理工作实施方案》，将省定的74种病种纳入精细化管理，组织乡镇（街）医疗机构、村卫生室（服务站）通过家庭医生签约服务、入户走访等形式，摸清辖区慢特病参保人数、常年居住地（区内外）、慢特病病种、病情和联系电话等重要基础信息，按“重点管理、重点关注、普通管理”进行分类。慢特病人群纳入公共卫生一体化平台管理，实现“一人一档”。自3月以来，区医保局联合卫健、医联（共）体牵头单位、乡镇卫生院召开5次专题会，对全区65051名慢特病患者开展全面摸底排查，安排市、区、乡、村四级医疗机构安排专家组建团队，开展医防融合工作，重点管理类1个月随访一次；重点关注类2个月随访一次；普通管理类3个月随访一次。现阶段已完成首次随访，随访医生严格落实完善患者信息、进行康复指导、随访评估、指导用药等重点环节，落实“一人一方”，逐步实现“慢特病发病率减少、基层就诊率提升、患者住院率下降、医保基金使用效率提高”的目标。同时，为切实解读慢特病参保患者不方便问题，我局严格执行相关规定，2024年1至5月，城乡居民医保慢特病零星报销手工结算共计2090人次，总医疗费用1043.52余万元，基金支付总额700.77余万元（其中统筹基金支付522.22余万元，大病保险101.24余万元，医疗救助77.03万元，其他基金支付2734.3元）。职工医保慢特病零星报销手工结算共计229人次，总医疗费用106.45万元，基金支付总额79.51万元（其中统筹基金支付68.64万元，公务员医疗补助资金支出5.17万元，大病补充医疗保险基金支出3764.12元，大额医疗补助基金支出3.88万元，医疗救助基金支出1.42万元）。（缪罗那）