【其他文件】关于印发《加强和规范严重精神障碍患者服务救治管理工作方案》的通知

鼓政〔2024〕3号

各社区、街直各部门：

根据工作要求，现将《加强和规范严重精神障碍患者服务救治管理工作方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。

裕安区鼓楼街道办事处

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加强和规范严重精神障碍患者服务救治管理工作方案

为加强和规范严重精神障碍患者服务救治管理工作，积极预防、妥善处置肇事肇祸案(事)件，根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关规定，结合我街实际，制定本方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平法治思想、总体国家安全观和习近平总书记关于平安建设的重要论述，突出全局谋划、整体推进，运用系统观念打通严重精神障碍患者服务救治管理各环节，不断提升重点人群治理能力和水平，夯实社会稳定基层基础，建设更高水平的平安鼓楼。

二、工作目标

通过建立健全早发现的运行机制、完善尽入库的管理办法、落实强服务的制度要求、建立严追责的工作体系，坚决解决严重精神障碍患者梳理排查不彻底、信息共享不畅通、救治救助不及时、监护管理不到位等问题，坚决防止严重精神障碍患者肇事肇祸案(事)件发生，坚决压降严重精神障碍患者刑事(凶杀)案件。

三、主要措施

（一）拓宽早发现工作渠道

1.社区按照属地原则，每季度开展一次排查工作，通过监护人自报、调查走访、群众反映、信息交换等多种方式常态化搜集疑似患者有关线索并建立台账;对各有关单位、组织和社会群众日常发现的疑似患者，应立即组织其到精神卫生医疗机构就诊;对有肇事肇祸倾向的，应立即督促并协助监护人将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。确需住院收治的患者，如监护人不同意签字，由社区关爱帮扶小组报请街道精神卫生综合管理小组(以下简称“综合管理小组”)审核同意后，可以由派出所协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。（责任单位：各社区、卫生服务中心、综治中心、南门派出所）

2.社区卫生服务中心在日常接诊中，按照要求及时做好严重精神障碍患者的发现登记和诊疗服务工作，至少确定1名医疗卫生人员参与综合管理小组和社区关爱帮扶小组，负责具体组织实施及沟通协调联系。（责任单位：卫生服务中心）

3.南门派出所对“新一代警综平台”肇事肇祸等严重精神障碍患者子系统(以下简称“公安库”)的警情信息和接处警过程中发现的严重精神障碍患者肇事肇祸警情信息，街道民政部门对纳入民政救助的严重精神障碍患者、流浪乞讨精神行为异常人员的信息，对评定为精神残疾的患者信息等每月进行梳理，及时通报鼓楼街道社区卫生服务中心。（责任单位：南门派出所、卫生服务中心、综合服务中心）

4.卫生服务中心及时汇总各有关单位、组织和群众提供的各类涉及精神障碍人员的信息，形成严重精神障碍(含疑似) 患者底数并建立国家严重精神障碍信息管理系统（以下简称“卫生库”）台账，实行清单化管理。（责任单位：卫生服务中心）

(二)健全尽入库工作机制

5.综合管理小组对疑似患者坚持动态跟踪病情发展，定期研判评估，符合条件的立即入库管理。同时根据发病特征、季节气候特点，综合分析疑似患者肇事肇祸可能，动态调整管控等级。（责任单位：卫生服务中心、综治中心、南门派出所、各社区）

6.实行动态管控。定期组织对卫生库、公安库中所有在册患者开展危险性等级评估，派出所、卫生服务中心根据评估结果，动态清洗数据，确保人员信息精准、鲜活。（责任单位：南门派出所、各社区）

(三)完善卫生库人员服务诊治

7.落实随访制度。精防人员配合综合管理小组规范开展患者随访管理，实时掌握辖区内严重精神障碍患者情况。对于病情稳定、危险性0级的患者，每3个月随访一次。对于病情基本稳定，危险性 1-2级的患者，每月开展联合随访。对于病情不稳定、危险性3级(含)以上的患者，会同公安机关转诊至精神卫生医疗机构，并至少每2周追踪随访1次，未能住院或转诊的患者，联系精神科医师进行应急医疗处置，并联合随访。对于家庭困难、无监护、弱监护的患者，综合管理小组应每季度至少随访一次。对于不同意接受社区随访管理的患者，精防人员应书面报告综合管理小组，协同宣传有关政策和服务内容，并加强社区关注和监护。对近期遭遇重大事件的患者及时随访，必要时可由精神科医师或心理健康服务人员提供帮助。对于发现列管的患者有非正常上访、犯罪前科、肇事肇祸倾向等情况，综合管理小组要加大走访与监控力度，司法所牵头建立健全矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制，在打开患者心结、疏导患者心理上下功夫，确保“盯住管好”。（责任单位：卫生服务中心、各社区、南门派出所、司法所）

8.落实监护措施。承担严重精神障碍患者监护管理责任的监护人，应当按照签订的监护管理协议履行相关义务;应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗，如实报告患者的身体状况;发现患者不知去向应当立即查找，报告综合管理小组并协助查找;发现患者有肇事肇祸倾向，在保护自身安全的前提下予以阻止并报告公安机关;保障精神障碍患者的合法权益，禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。（责任单位：各社区、卫生服务中心、综治中心、综合服务中心）

9.强化管护衔接。对于因迁居、务工等离开辖区且知晓去向的患者，精防人员应当通过信息系统将患者信息流转至患者现居住地医疗卫生机构，患者现居住地医疗卫生机构应及时接受患者信息，按照有关规定对患者进行随访管理。在患者信息未被接收前，患者原居住地精防人员应当建立与现居住地精防人员定期沟通机制，确保患者管理服务无缝衔接，不发生脱管漏管。对于失访的患者，精防人员应当立即书面报告综合管理小组，立即组织追踪排查。（责任单位：卫生服务中心）

10.强化应急处置。南门派出所会同综治中心、卫生服务中心等部门完善严重精神障碍患者肇事肇祸案(事)件处置预案，开展应急演练，提高处置能力，加强社会面巡逻防控，确保遇到突发紧急状况，能够迅速果断处置。（责任单位：南门派出所、综治中心、卫生服务中心）

(四)严密公安库在册人员管控

11.明确专人盯防。对公安库在册人员，公安派出所逐人建立管控台账，按照有关规定标注患者类型、级别等信息，明确管控责任民警和管控措施。（责任单位：南门派出所）

12.严格走访摸排。管控责任民警根据患者类型、级别，每月至少2次采取电话或实地走访形式，联系患者监护人,了解患者目前病情情况、是否正常服药、近期是否存在矛盾纠纷或家庭发生重大变故、本人或监护人近期有无外出或就诊打算等情况，并在走访记录表中填写。对于羁押服刑、被执行强制医疗、长期住院治疗等患者，可以不执行定期走访联系制度，但要与相关场所对接联系、互通信息。（责任单位：南门派出所）

13.加强日常防范。综合管理小组加强对监护人、亲属的法律政策和安全防范宣传教育，督促监护人妥善保管好家中刀具、斧头等易造成伤害的生产生活工具，防范患者随意取用肇事肇祸。督促监护人加强日常服药管理和异常情况报告，发现不遵医嘱或不按相关部门要求认真履行监护职责的，立即协同综合管理小组采取有效纠正举措。（责任单位：综合管理小组）

14.及时送医治疗。对病情不稳定、无法规律服药(治疗)的患者，派出所督促协助监护人及时送医治疗;符合出院标准的，患者信息通报至派出所后，派出所一周内进行实地走访。（责任单位：南门派出所）

（五）做实生活救助，提供暖心服务

15.街道民政、残联等部门，要多渠道筹措经费，对符合救助条件的精神障碍患者纳入保障范围。加大救助保障力度，动态调整困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴标准，落实严重精神障碍患者监护补贴政策，加快审核、批复、经费发放流程。社区关爱帮扶小组通过排查摸底，及时掌握患者及其家庭生活困难情况，通过上门慰问、发放慰问品、救助金等方式提供暖心服务，协调帮助解决实际困难。（责任单位：各社区、综治中心、南门派出所、卫生服务中心、综合服务中心）

四、建立健全会商机制

建立由街道分管卫健和公安、政法的负责人牵头，派出所负责人、卫生服务中心负责人、包保民警、精防医生及社区关爱帮扶小组负责人为成员的会商机制。成员单位业务负责人为联络员，负责日常工作的联系协调。街道会商分为日常会商和定期会商，街道联动会商成员要建立日常工作交流群，就工作中常态化问题进行交流会商。

（一）定期会商主要包括

1.派出所通报“公安库”在管患者信息及日常工作摸排和接处警中发现的库内严重精神障碍患者肇事肇祸警情信息。

2.卫生服务中心通报严重精神障碍患者信息系统在管患者信息和辖区内新增危险性评估为3级及以上严重精神障碍患者信息，重点报告本月新增患者、出院患者信息。

3.成员单位报告异常患者情况，如病情不稳定、治疗依从性差、服药不规律、家庭监护能力弱或无监护的具有肇事肇祸风险的患者信息，商定管理措施；拟定下一次联合随访时间。

4.按照每半年开展一次危险性评估的要求，通报应开展危险性评估的在库患者信息；落实疑似患者的摸排、筛查、危险性评估等工作。

(二)工作规则

1.街道会商原则上每月开展1次，或根据工作需要可临时召开会议会商，各成员单位分管负责同志和联络员均应参加会商。

2.会商机制议定事项应形成会议记录并及时上报会商结果。

3.会商机制成员单位应认真落实会商机制议定事项和工作要求，加强信息沟通和工作协调，形成合力，全面落实严重精神障碍患者救治管理服务措施。

五、工作要求

(一)加强组织领导。各社区、街直各部门要从贯彻落实党的二十大精神、保障和改善民生、建设平安鼓楼的高度，切实加强对严重精神障碍患者服务救治管理工作的组织领导，落实主动摸排、筛查随访、分析评估、监测预警、救治救助等职责任务，做实服务救治管理各环节工作，切实将隐患消除在萌芽状态。

(二)压实各方责任。相关单位、部门及人员要切实履行严重精神障碍患者服务救治管理职责，一旦发生严重精神障碍患者刑事案件(凶杀)，有权部门对工作不重视、监管不到位、救治不及时等情形，逐一进行调查，依法依规依纪严肃追究责任。因监护人没有认真履行协议规定的监护义务，发生严重精神障碍患者刑事案件(凶杀)，由被害人及其他权利人追究监护人的民事责任，并停发监护管理补贴;监护人依法应当承担刑事责任的，由公安机关、检察机关、审判机关及其他有权机关依法依规严肃追究。

(三)建立长效机制。综治中心、派出所、民政办、司法所、卫生服务中心等部门要健全定期会商机制，落实协作协同等制度，推动形成齐抓共管的工作格局。卫生服务中心、派出所切实做到患者不因生活困难得不到救治，不因疏于救治管理而伤害自身或危害社会。

(四)强化考核奖惩。将严重精神障碍患者服务管理工作纳入平安建设考评体系，加大检查考评力度，对服务管理工作不力、安全隐患较多的社区和单位，采取通报、约谈、挂牌督办等措施督促整改。对严重精神障碍患者服务管理持续稳定的社区和单位在考评中予以激励，对表现突出的单位和个人予以表扬。

附件1：鼓楼街道精神卫生综合管理小组

附件2：鼓楼街道严重精神障碍患者管理工作流程

附件1：

关于调整鼓楼街道精神卫生综合管理小组的通知

各社区、各部门:

因人事调整，鼓楼街道精神卫生综合管理小组其组成人员如下:

组    长：徐  勇 党工委副书记、办事处主任

副 组 长：方  芳 办事处副主任

廖醒醒 办事处副主任

葛洋洋 党工委委员

成    员：王化城 南门派出所指导员

张新林 司法所所长

沈  兵 财政所负责人

程  越 鼓楼社区卫生服务中心主任

陈子牛 网格化服务中心主任

戴  聪 综合服务中心主任

何光华 妇联常务副主席

杨文林 综合服务中心副主任

洪  敏 党政办副主任

谢保华 网格化服务管理中心综合治理股负责

胡云峰 鼓楼社区卫生服务中心副主任

李  杰 锥子庙社区党总支书记

范传庆 大田拐社区党总支书记

米  伟 小东街社区党总支书记

陈昌军 月亮岛社区党总支书记

主要职责:每季度定期组织全体成员召开工作例会，研究解决全街精神卫生综合管理工作存在的困难和问题。及时掌握本辖区严重精神障碍患者基本情况、动态变化情况，尤其是掌握既往有过肇事肇祸或危险行为倾向的严重精神障碍患者情况，采取有效防范措施。领导小组下设办公室，由胡云峰同志兼任办公室主任，负责日常事务工作。

附件2：

鼓楼街道严重精神障碍患者管理工作流程

                                                  社区加

                                                  强随访