【政策问答】《关于做好丁集镇2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》的解读

一、城乡居民基本医疗保险筹资标准如何调整？

为适应医疗费用增长和巩固提升医保待遇水平，确保参保人员医保权益，《通知》要求合理提高居民医保的筹资标准，人均筹资标准达到960元，其中，各级财政进一步加大对居民医保参保缴费的补助力度，2022年居民医保参保财政补助标准人均新增30元，达到每人每年不低于610元；相应同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。继续从居民医保基金中划出一定额度，用于城乡居民大病保险资金，个人无需另行缴费即可享受大病保险待遇，减轻高额医疗费用负担。此外，《通知》还强调，要切实落实持居住证参保政策规定，放开参保户籍限制，对于持居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。

二、对巩固提升居民医保待遇水平有哪些工作要求？

《通知》提出坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能。主要从三个方面对2022年居民医保待遇保障提出工作要求。一是稳定住院待遇水平，政策范围内医疗费用基金支付比例稳定在70%左右。二是完善门诊保障措施，继续做好高血压、糖尿病门诊用药保障，健全门诊慢性病、特殊疾病（以下简称“门诊慢特病”）保障，增强大病保险、医疗救助对门诊医疗费用的保障功能，合力减轻门诊医疗费用负担。三是合理提高居民医保生育医疗费用待遇，做好参保人生育医疗费用保障。

三、参保对象有哪些？

1.具有本镇户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民；

2.非本镇户籍但持有本镇居住证（或在本镇居住）的城乡居民；

3.本镇域内各类全日制中小学校的在册学生和托幼机构的在园幼儿（以下统称在校学生）。

四、参保时间在哪个时间段？

2022年度城乡居民基本医疗保险集中参保时间为2021年9月1日至12月31日。新生儿实行“落地”参保，由新生儿监护人按规定参保缴费，新生儿在出生后90天内完成参保缴费，逾期不再办理。自出生之日起享受医保待遇。

五、参保方式有哪些？

（一）居住在农村的本镇户籍农村居民（包括农村学校在校学生和乡镇街道居民），由各村（居）村委会统一办理参保缴费手续，建立参保登记花名册，并负责做好参保人员信息核对和信息录入等工作。

（二）监测人口按50%收缴，五保由政府全额代缴。低保对象、计生家庭户、重度残疾人员等特殊群体参保缴费，待市政府下发分类资助具体办法,经区政府研究后执行。人员名单分别由镇计生办、镇残联负责统计上报；其信息录入和核对工作由各村（居）负责。

（三）参保渠道，根据本地实际，进一步明确工作职责，细化任务分工,通过皖事通、现金支付等多种渠道参保缴费。引导公众医保缴费掌上办，推进网上非接触式繳费，实现区域、人员、险种全覆盖。

六、药品耗材集中带量采购和价格管理工作有哪些具体要求？

《通知》提出四项要求，一是统筹协调开展国家组织和省际联盟集采。2022年底国家和省级（或跨省联盟）集采药品品种数累计不少于350个，高值医用耗材品种累计达到5个以上。二是提升完善医药集采平台功能，强化绩效评价。三是稳妥有序推进深化医疗服务价格改革试点。四是启动医药价格监测工程，持续推进医药价格和招采信用评价制度实施。

七、如何加强基金监管和绩效管理？

《通知》强调，2022年要继续强化基金监管和绩效管理，一是加快建设完善基金监管制度体系和执法体系。二是继续开展打击欺诈骗保专项整治行动。三是完善基金监管联动机制，健全工作制度，形成工作格局。四是做好基金预算绩效管理，开展基金收支预测分析，健全风险预警、评估、化解机制及预案。