【其他文件】关于印发《青山乡严重精神障碍患者肇事肇祸管理流程工作实施方案》的通知

各村、相关办、站、所、中心：

为全面掌握肇事肇祸等严重精神障碍患者底数和现实情况，进一步加强救治救助工作措施。预防、减少严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件的发生，根据上级主管部门要求，结合我乡实际，制定本方案，请对照抓好贯彻落实。

                  六安市裕安区青山乡党政办公室  

                        2024年1月19日  

青山乡严重精神障碍患者肇事肇祸管理流程

工作实施方案

为进一步加强肇事肇祸严重精神障碍患者的服务管理，根据《中华人民共和国精神卫生法》、《严重精神障碍管理治疗工作规范》等有关法律法规和政策文件，结合我乡实际，特制定本实施方案。

一、工作目标

全面落实严重精神障碍患者救治救助与服务管理政策措施，以集中收治和强化监护为重点，依法做到“应收尽收、应治尽治、应管尽管”，确保不发生严重精神障碍患者脱管、漏管现象和相关的肇事肇祸案（事）件。

二、摸排范围
    专项摸排工作的对象是肇事肇祸等严重精神障碍患者（即肇祸类、肇事类、其他高风险类3类严重精神障碍患者）。
    肇祸类患者是指危险性等级评估在3级（含）以上的严重精神障碍患者中，曾触犯《刑法》应予追究刑事责任，经法医精神病鉴定确认为无责任能力或者限制责任能力的患者。
    肇事类患者是指危险性等级评估在3级（含）以上的严重精神障碍患者中，曾违反《治安管理处罚法》等法律法规应予以行政处罚，经法医精神病鉴定或者医疗机构医学专业诊断结论、病情评估确认的患者。
    其他高风险类患者是指其他有潜在暴力倾向的危险性等级评估在3级（含）以上的严重精神障碍患者。

三、管理流程

（一）全面梳理摸排，掌握患者底数。各村按照专项摸排工作的职责分工，认真开展相关工作，确保全面摸清肇事肇祸等严重精神障碍患者底数和基本情况，全面掌握患者的现实状况。各村采取分片包干等方法，组织人员摸清在本辖区居住、流浪或者在本单位工作的疑似肇事肇祸等严重精神障碍患者信息，尤其是有接受强制医疗史或者进京肇事肇祸滋事扰序史的患者信息。上述梳理情况要逐人列出名单，按照患者住院治疗（被执行强制医疗、精神卫生医疗机构住院治疗）、在家居住（就学、就业、休养）、羁押服刑、强制隔离戒毒、下落不明等情况梳理分类后及时报乡计生办。
    （二）分类分步诊断评估，掌握现实状况。一是组织成立由乡派出所、村干部、精防医生、患者家属等参与的联合工作小组，根据区统一安排有序组织进行诊断评估；二是对于确诊的患者，乡综治中心、卫生院、民政办、派出所、各村等要掌握其病情是否稳定、治疗康复处所（入院治疗、居家服药、社区康复等）、有无法定监护人、监护力量类型（法定监护人，单位，村）以及病人经济状况，有无能力承担基本治疗费用等现实情况。三是对于下落不明的患者，乡、村各部门要共同设法查找。如查找到患者所在地点，要立即联系区卫健部门组织精神科医师开展患者诊断、危险性评估等工作。四是对于辖区内来历不明的患者，要设法查清来路，采取积极措施，预防事故发生。
    （三）加强患者救治救助，落实监护责任。对于摸排发现的确诊肇事肇祸等严重精神障碍患者，一是优先保障在家居住（就学、就业、休养）患者的服药治疗，确保患者“吃得起、吃得上”药。二是如患者经上述居家治疗病情仍不稳定，由村关爱帮扶小组成员提出，乡政府及时送患者住院治疗，所需经费由乡政府部门保障。三是严格执行《六安市人民政府关于认真落实“以奖代补”政策切实加强严重精神障碍患者监护工作的通知》（六政办秘〔2016〕 112号），《关于贯彻〈裕安区严重精神障碍患者监护人监护管理补贴方案〉的补充通知》（裕综治办〔2017〕9号），对符合条件的监护人及时发放监护补贴。
    （四）落实管理措施，消除安全隐患。建立由乡卫生院、民政、公安、司法、残联、综治、村等单位参与的精神卫生综合管理小组，根据精神卫生医疗机构对在家居住患者的危险性评估结果进行会商，落实相应工作措施。落实由村委会对每名患者建立由网格员、基层医疗卫生机构精防人员、民政干事、残疾人专职委员、派出所民警、家属、志愿者等组成的村关爱帮扶小组，逐人制定救治、服务、管理措施，避免因收治、看护不力产生安全隐患，造成现实危害。对住院治疗的患者，乡卫生院在收到精神卫生医疗机构推送的患者信息后，需报告村关爱帮扶小组，对患者开展联合随访等服务。对被强制医疗机构、羁押场所解除强制医疗、解除强制隔离戒毒或者释放的患者，综合管理小组、关爱帮扶小组等需要开展患者服务管理等工作。

（五）明确工作原则，及时通报信息。摸排、管理等工作，按照居住地为主、户籍地为辅的原则开展。

四、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。开展摸排工作是做好精神卫生工作，特别是做好肇事肇祸等严重精神障碍患服务工作的前提和基础，直接关系有效预防严重精神障碍患者肇事肇祸行为，关系社会治安大局稳定。各村、有关站所要高度重视，增强工作责任感、紧迫感，认真抓好各项工作措施的落实，确保各项工作有序推进，确保摸排工作取得实效。
    （二）加强协作配合，形成工作合力。各村、有关站所要强化全局观念。树立“责任共担、机制共建、资源共享、目标共赢”的理念，强化“一盘棋”思想，严格服从乡严重精神障碍患者综合管理小组的指挥，认真完成本村、本单位工作任务。要进一步加强沟通联系和协作配合，切实形成工作合力，共同做好此次专项摸排工作。
    （三）注意方式方法，体现关爱服务。各村、有关站所要扎实细致地开展摸排，充分体现人性化服务和关爱，对摸排工作不做公开宣传报道；杜绝大轰大嗡、运动式作法，避免刺激患者情绪，防止给患者家属带来不必要的心理压力和负面影响。对于摸排工作中掌握的信息，要严格保密要求，严格查询程序，不得向与工作无关人员转播扩散，坚决防止发生信息泄漏等问题。在摸排过程中，要加强安全防范措施，切实保护工作人员和人民群众生命财产安全。
    （四）建立长效机制，巩固工作成果。要进一步健全乡严重精神障碍患者综合管理小组协调，卫生院、中心校、派出所、民政办、司法所、财政所、社保所、残联等以及基层组织和监护人密切协作的肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作机制。
    （五）狠抓推进落实，强化考核奖惩。各村、有关站所要切实加强摸排工作，此项工作纳入绩效考核。对因工作不到位、措施不落实导致发生肇事肇祸案（事）件的责任人员，要依法依规追究责任。