【医疗卫生】裕安区医保局2024年重点工作成果丰硕

2024年，裕安区医保局聚焦民生福祉，深化制度改革，强化基金监管，提升服务水平，各项工作成效显著。

在民生保障方面，基本医保参保根基稳固。2024年全区基本医疗保险参保人数达920351人，参保率高达99.93%。2025年全区城乡居民参保783140人，参保率96.68%。严格落实分类资助参保政策，2024年度财政资助参保12.28万人，资助金额3193.18万元，2025年度参保缴费资助人群身份标识信息已完成，重点救助对象参保率100%。全年城乡居民基本医疗报销131.93万人次，7.83亿元；大病保险报销10.97 万人次，1.31亿元；医疗救助报销27.03万人次，1.2亿元，有力守护群众健康。

制度改革稳步推进，医保基金运行效率提升。实行医保费用总额控制，2024年城乡居民医保基金支出总额7.83亿元，市外医保基金支出增长势头减缓，低收入人群市外就医医保基金支出同比下降18.14%。稳步推进DRG支付方式改革，区内定点医疗机构DRG统筹基金支出1.01亿元。严格落实慢特性病精细化管理，2024年12月慢特病人群住院人次及医保基金使用均同比下降，成效初显。持续推动两项创新，推广智能转诊管理平台，发布“白名单”，通过平台转2848人。

经办能力建设扎实，医保服务水平跃升。推进经办服务向基层延伸，落实三级经办服务保障，2024年全区基层办理业务72650件。推进医保业务网上办，实现异地就医、慢特病门诊报销“全程网办”，网上申请通过13796人次。实现大额费用“快速办”，单笔医药费用超5万元的手工报销7个工作日内办结，共受理60人次，报销金额351.74万元。

基金监管力度空前，织密织牢“安全网”。开展专项整治，32家医疗机构自查自纠违规金额21.53万元，已全部追缴。开展飞行检查和全覆盖检查，检查民营医疗机构9家认定违规金额64.1万元，检查公立医疗机构23家、医共体牵头医院2家，违规金额330万元正在反馈复审。开展日常检查，检查定点医疗机构59家、定点零售药房301家，联合多部门开展夜间突击检查，印发检查通报。创新监管方式，通过国家医保信息平台筛查数据，查处违规基金6.55万元。依法查处违规问题，办理行政处罚案件2件，移交公安机关骗保案件线索2件。

裕安区医保局将继续秉持为民初心，砥砺奋进，为群众健康保驾护航，推动医保事业高质量发展。