面向公众征求意见：关于征求《裕安区推动紧密型城市医联体、县域医共体高质量发展实施方案 （征求意见稿）》意见的公告

为深化医药卫生体制改革，贯彻国家和省、市医改领导小组的决策部署，解决好医联体、医共体建设重点领域和重点环节，推进我区医联体、医共体建设高质量发展。制定《裕安区推动紧密型城市医疗联合体、县域医共体高质量发展实施方案》。为提高规范性文件质量，充分征求社会各方的意见和建议，现将该实施方案征求意见稿全文公布，面向社会公开征集意见，征求意见时间自2025年2月17日至2025年3月19日止。提出意见可以通过以下方式：

1、登录：六安市裕安区人民政府网“全区政府网站‘面向社会和公众’意见征集平台”（http://www.yuan.gov.cn/content/column/6814501）留言。

2、信函方式：邮寄地址：裕安区六安市响洪甸路258号，电话：0564-3301655 ，邮编：237000。

3、电子邮件方式：通过电子邮件将意见发送至1641891713@qq.com邮箱。

4、联系人：黄蕾，联系电话:0564-3301655。

裕安区推动紧密型城市医联体、县域医共体

高质量发展实施方案

（征求意见稿）

为深化医药卫生体制改革，贯彻落实《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）、《关于全面推进紧密型县域医共体建设提质升级的实施意见》（皖卫发〔2024〕4号）等文件要求，进一步解决好医联体、医共体建设重点领域和重点环节的突出问题，更好促进我区医联体、医共体建设高质量发展，现结合我区实际，制定本方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入实施健康中国战略，以保障人民健康为出发点和立足点，贯彻关于深化医改的决策部署，全面推进我区医联体、医共体建设（以下简称医联（共）体）建设，健全完善分级诊疗制度，增强基层医疗卫生服务能力，提升基本医疗卫生服务均等化、同质化、一体化水平，推动构建高效便捷的医疗卫生服务体系，更好地满足人民群众的健康需求。

二、工作目标

坚持以人民为中心的发展思想，以强基层为重点，以让群众不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病为目标，系统整合升级区域医疗卫生资源，创新医疗卫生管理体制和运行机制，提高医疗卫生资源配置和使用效率，初步实现医保基金收支平衡、略有结余，卫生健康的公益性得到充分体现。

三、组建方式

实行“医联体+医共体”双体共建模式。通过市级医院赋能，助力提升全区医疗服务水平。整合全域医疗资源，统筹发展，提升运营管理效率。鼓励社会力量办医医疗机构加入医联体和医共体，专业公共卫生机构融入医联体和医共体建设，提供基本公共卫生服务。

医联体：市中医院牵头裕安区2个医共体。

医共体：按照17:5比例分别由区中医医院、世立医院牵头组建2个“医共体”，牵头22个乡镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心。

四、主要任务

（一）健全管理体制，强化政府主导

1．健全推进机制。健全完善由区级党委领导、政府主导，各职能部门共同参与的推进机制。一是沟通会商。区分管领导牵头，组织卫健、医保、牵头医院每月会商一次，适时召开调度会议，压实过程责任。二是提醒预警。经办部门通过信息比对和执行过程中发现的突出问题通过提示函形式及时告知责任部门，限期整改完善。三是督查指导。结合区委区政府安排和调度会议要求，对关键事项及时跟踪督查、指导，确保重点交办事项落实。四是解剖分析。对绩效考核、过程管理中落后指标、后进单位进行深入剖析，找准根源，有针对性加以改进。

2．加强绩效考评。结合实际确定医联（共）体年度目标任务和绩效考评细则，重点突出就医和诊疗秩序、医疗卫生资源共享、重点人群管理、医保基金使用效能等内容。按季度组织绩效考评，考评结果与公共卫生服务经费补助、医保基金总额预算、绩效工资总量核定以及负责人薪酬、任免、奖惩等挂钩。

（二）完善包干机制，强化利益共享

3．医保基金总额付费机制。根据市下达的总额预算基金，确定医联体年度包干基金预算，由区医保部门按政策要求预留一定基金后，交由医联体牵头医院负责辖区内居民当年就医等医药报销费用。落实总额预算、按月预拨、年度清算，结余留用、超支分担机制，对医疗机构全面实行总额控制。

4．公共卫生资金打包机制。将公共卫生资金打包给区中医医院。由医联（共）体牵头医院、相关专业公共卫生机构定期开展考评，根据考评结果提出资金分配方案，经卫生健康部门审核后，拨付至项目实施单位。

5．结余留用与超支分担机制。医保结余基金作为医联（共）体业务收入，由市中医院与区内医疗卫生机构按约定比例进行合理分配。超支资金分担按照超支额度、市外支出、跨县区支出、大病保险支出等维度综合考量，由医联体牵头医院、区内各级政府、医疗机构按比例分担。

（三）完善运行管理，强化一体贯通

6．完善医联（共）体内部决策机制。突出医疗自治，发挥医联（共）体理事会决策议事职能和监事会监督职能，按月召开理事会议，监事会积极协调有关部门提供政策支持。

7．落实医联（共）体管理自主权。坚持医联（共）体服务主体定位，赋予其在绩效考核、人事安排、分类发展等方面更多自主权。对基层医疗机构主要人事任免，牵头医院具有参与审核权和充分建议权。

8．探索区中医医院紧密型县域医共体试点建设。鼓励和支持区中医医院探索开展紧密型县域医共体，对部分乡镇（街）进行人财物一体化管理，为全方位做好区域健康服务管理奠定基础。

9．推进门诊两病患者取药、报销下沉村卫生室。全覆盖推进村卫生室开展基本医疗保险普通门诊统筹、城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障等医药服务，按规定及时结算医保费用。

10．强化医联（共）体绩效考评。区政府对乡镇（街）政府、乡镇（街）政府对村居、医联（共）体牵头医院对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生室（服务站）进行考评，重点考评群众宣传、资源下沉、分级诊疗、重点人群管理等情况，考评结果与公共卫生经费、医保总额预算、结余分配、超支分担、绩效奖励、评优评先等挂钩。

11．加强市区乡联动和乡村一体化。依托区中医医院托管和医联（共）体建设，建立健全以市带区、以区带乡、以乡带村帮扶机制，推动优质医疗资源下沉。鼓励和支持公办村卫生室逐步转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，实行统一管理。

12.加强与专业公共卫生机构医防协同。建立专业公共卫生机构对医联（共）体开展技术指导和业务培训，参与医联（共）体监督管理和技术服务。

（四）加快资源整合，强化能力提升

13．提升区级医院综合服务能力。强化区域龙头、城乡纽带功能，推动区中医医院争创二级甲等中医院、区妇幼保健院争创三级妇幼专科医院，提升区级医院服务能力。对区域主要外转病种，建强做优2-3个临床重点专科，建设区中医医院南北门诊部、妇幼保健院健康体检中心，扩大服务辐射范围。提升区级医院急诊急救“五大中心”建设水平，打造城市15分钟急救圈、农村30分钟急救圈。

14．提升基层医疗卫生机构服务能力。进一步调整乡镇卫生院发展定位，优化功能布局，支持独山、苏埠、丁集三家区域医疗次中心建设，重点加强一级诊疗科目，扩大相应住院服务和一、二类手术服务，辐射带动周边乡镇。一般卫生院以满足当地常见病、多发病诊治为重点，加强急诊急救、全科医疗、中医药及医养结合等服务。推进基层医疗机构差异化、错位化发展，鼓励支持发展有地方特色专科，做大做强精神卫生、医养结合工作。

15.促进优质资源下沉。加强医联（共）体牵头医院对基层医疗机构精准化、差异化帮扶工作。根据乡镇（街）医疗机构需求，安排外科、心血管内科、神经内科副主任及以上医师挂任业务副院长。业务骨干长期派驻现场全覆盖，帮扶时间不少于半年。进一步安排区医护人员到牵头医院进行进修或轮岗。

16．加强医联（共）体资源共享。依托牵头医院建设医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心，推行基层检查、上级诊断、结果互认。进一步强化区中医医院中心药房建设，完全实现医共体内用药范围、网上采购、集中配送、药款支付、药学服务“五统一”。提升“双通道”药品供应保障能力，完善供药目录，优化供应方式，让更多特殊用药患者回区内购药。

17.强化妇幼健康管理。依托区妇幼保健院专业优势，通过专科联盟平台整合区域资源，推进人员培训一体化、质控标准同质化、技术帮扶常态化建设，着力构建全域覆盖的妇幼健康服务格局。

18.加强血液透析保障。优化血液透析资源配置，巩固提升六安世立医院、裕安区中医医院血透中心建设，完成裕安区妇幼保健院、分路口卫生院透析中心新建，鼓励支持社会力量参与建设，进一步扩充透析资源，满足区内透析患者需要。

（五）优化供给方式，强化服务协同

19．优化完善分级诊疗机制。持续加强分级诊疗体系建设，加强过程监管，推进“智能转诊”系统在乡镇医疗机构全覆盖应用，严格按照规定转诊流程进行规范转诊。明确各级医疗机构诊疗服务功能定位，逐步降低牵头医院对低权重轻症病例收治比例。推行分级转诊利益共享激励机制，提高医务人员规范转诊积极性。

20.创新医防融合机制。探索“两师、两中心”健康管理与疾病管理模式和“三师一患”新型慢病管理模式，完善市区乡村四级联系包保团队，强化慢特病管理办公室统筹协调作用，建立健全慢特病精细化管理台账，定期走访和上门跟踪服务并开展效果评估。在独山、分路口、单王3个慢特病精细化管理试点基础上，总结经验，探索路径，全区推广。推进医养结合，依托乡镇卫生院为失能、半失能等需要长期护理的人员提供医养结合服务。

21.优化医疗服务方式。牢固树立以患者为中心的发展思想，开展“改善就医感受、提升患者体验”专项行动，在提升医疗服务、改善就医感受、提升患者体验方面狠下功夫，对就医环境、医护风貌、医保支付、药品供给配送、后勤保障、医疗信息化等重点环节进行提质改善。按月开展健康义诊“送上门” 活动，延伸医疗服务链条。

22．加强药品安全管理。健全医疗机构药品质量管理体系，加强药品（医疗器械）不良反应/事件监测和报告。探索中心药房在乡镇卫生院、村卫生室设立过期失效药品集中回收点。

（六）加大支持力度，强化政策赋能

23．落实政府投入保障责任。加强政府对公立医院投入政策，提升医疗机构基础设施建设水平，按照医疗机构发展要求，配齐配足配精设备设施。落实乡镇卫生院“公益一类保障、二类绩效管理”政策，提高基层医护人员待遇和运营保障水平。

24．加强医疗保障政策协同。合理拉开不同层级医疗机构支付比例，对在医联体内连续治疗、符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。对外转率高、医联体内能治疗的病种，推行异地就医基本医保“同病同保障”。推进基层医疗机构“日间病床”，对适宜日间病床收治住院的病种实行按病种付费。

25.推进智慧医疗信息化建设水平。开展“互联网+医疗健康”探索，推进裕安区智慧医疗信息化提升项目，整合区内各信息平台，医疗健康数据汇聚、上下平台信息互联互通，完善和充实全民健康信息平台，拓展分级转诊、医学影像、决策展示等模块功能，提升运转效率，提高数据透明度。

26.推深做实两项创新工作。全面贯彻落实参保群众就医服务管理和推进低收入人口医保定点管理两项创新工作，“人人见面、全程服务”深入宣传分级诊疗惠民政策和医疗保障政策，加强智能转诊系统应用管理，依托基层网格化管理对区内低收入人群进行精准服务工作，让更多常见病、多发病留在医联（共）体内治疗，减少患者外流。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识。各乡镇（街）政府、医疗机构要高度重视医联（共）体建设工作，落实“行政+医疗”双线监管责任，切实把医联（共）体建设作为践行以人民为中心的发展思想、建设健康裕安的重要抓手和重要内容，结合实际，细化任务清单，加强协调联动，统筹推进医联（共）体建设，确保取得实效。

（二）部门协同，形成合力。编办、发改、财政、人社、农业农村、卫健、市监、医保等部门要充分发挥职能作用，加强服务对象监管，满足医联（共）体建设建设需求，完善政策措施，形成改革合力。

（三）加强督导，营造氛围。要加强宣传引导，进一步扩大医改影响力，广泛宣传健康教育知识和惠民政策措施，特别是分级诊疗流程、医保差别报销政策，就近、优先选择基层医疗机构就诊。要全面落实医联体、医共体牵头责任，以公益性为导向，不断提升自身和基层医疗服务能力。不断强化工作指导、督导和检查，对存在的问题及时跟进调度，督促整改，形成良好的工作环境和氛围。

附件

医联体、医共体牵头乡镇卫生院名单